私は約 20 年間、スキン ステープラーに関わってきました。それを製造し、販売し、医師が手術室で使用するのを観察し、何十か国の病院が何を購入するかを決めるのを手伝いました。正直なところ、ほとんどの購入者は誤解しています。彼らは値札や仕様書を見て、それだけが重要だと考えます。それから数か月後、手術室から電話があり、ステープルが正しく発射されない、リムーバーが合わない、または傷が電車の線路のように見えると言われました。
ここでは、実際の臨床現場でこれらのことがうまくいく、そして失敗するのを見て私が学んだ本当のことを紹介します。マーケティングの綿毛はありません。
体の適切な部分に適したホッチキスを選択してください
頭皮に効果的なステープル剤は、顔の傷を台無しにしてしまいます。頭皮、背中、四肢などの厚くて張力の高い皮膚には、幅広のステープル - 4.8 mm を使用してください。グリップ力が向上し、しっかりと保持します。ほとんどの腹部または胸部の切開には、標準の 3.8 mm が適切に機能します。顔、首、前腕など、化粧品に敏感な部分には、幅の狭い 2.5 mm、または生体吸収性のものを使用して、醜い斑点を残さないようにします。子供や老人の肌はデリケートです。一部のステープラーは発射が強すぎて破れてしまうため、より穏やかな発射モデルを探してください。傷が汚れていたり、外傷によるものである場合は、医療グレードのステンレス鋼またはチタンが必要です。安価な合金は腐食します。腹腔鏡手術の場合は、狭いスペースにもフィットするコンパクトで人間工学に基づいたステープラーを入手してください。
汚さずに使う方法
傷をきれいにして端を揃えます。鉗子を使って皮膚をそっと裏返し、ステープルがつかめるように小さな隆起を作ります。ステープルの間隔は約 3 ～ 5 mm です。近すぎると血液供給が遮断されます。遠すぎると傷が開いてしまいます。ステープルは傷口から少なくとも 5 mm 離れた位置に保ってください。そうしないと、患者が動くとステープルが抜けてしまいます。安定した均一な圧力で発射します。破壊しないでください。過剰な圧縮により組織が破壊され、治癒が遅れます。ホッチキスで留めないときは安全ロックを使用してください。看護師が自分の手袋にホッチキスで留めているのを見たことがあります。長い切開の場合は、中央からステープルで留め始め、外側に向かって作業します。緊張の高い部位では、皮膚への負担を軽減するために、最初に数箇所深く縫合します。使用したステープルの数と日付を書き留めてください。そうしないと、次の人がすべてを入手したかどうかがわかりません。
繰り返される調達ミス
価格は罠です。安価なホッチキスは粗悪な素材を使用しており、さらに大きな問題は互換性です。別のブランドの安いホッチキス A と安いリムーバー B を購入しましたが、適合しませんでした。すると、リムーバーが滑ったり、ステープルを折ったりします。適合するセットを購入するか、互換性を確認してください。もう一つの間違いは、賞味期限を無視することです。病院は割引を受けるために過剰在庫をし、ホッチキスは 2 年間放置され、滅菌シールが機能しなくなります。実際の毎月の使用量を計算します。溜め込まないでください。海外の購入者の場合は、現地の規制 (米国の場合は FDA、欧州の場合は CE) を確認してください。書類が不足していると、貨物が税関で何か月も滞留する可能性があります。人間工学も忘れないでください。重くて滑りやすく、発射が荒いステープラーは、十数回ステープルを留めると外科医の手を疲れさせ、精度が低下します。
ステープル針を安全に外す方法
止血剤やペンチではなく、SR‑1 または SR‑3 ハサミスタイルの適切なリムーバーを使用してください。両方の先端をステープルクラウンの下に、皮膚に対して垂直に挿入します。少し持ち上げて係合を外し、ハンドルを握ってステープルを真っ直ぐにし、まっすぐ上に持ち上げます。傾けたりひねったりしないでください。そうしないと、創傷端が裂けてしまいます。長い切開の場合は、まずステープルを 2 つおきに取り外し、1 ～ 2 日待ってから残りのステープルを取り外します。これにより、傷が徐々に緊張に対処できるようになります。除去時期：顔面5～7日、体幹7～10日、四肢10～14日。除去後は生理食塩水で洗浄し、必要に応じて抗生物質軟膏を塗布し、非粘着包帯で覆います。患者に、力仕事や激しい運動、一週間は水に浸からないように伝えてください。
さまざまな市場が求めているもの
北米とヨーロッパでは、カウンター、色分けされたサイズ、一人の患者の使用確認など、安全性と高度な機能が優先されています。そこでは生体吸収性のステープルが成長しています。東南アジアとラテンアメリカは、コスト効率が高く、信頼性が高く、飾り気のないデザインを大量に購入することを望んでいます。湿気があるため、耐食性が必須です。中東とアフリカでは、丈夫な梱包と長い保存期間が必要であり、倉庫には温度管理がされていないことがよくあります。そこでは、コンビネーションキット（ステープラーとリムーバーが一緒になったもの）がよく売れています。
最後に一つ
スキンステープラーは複雑ではありませんが、細部が重要です。体の部位に合わせて適切なサイズをお選びください。傷を準備し、端を裏返し、過度に圧迫しないでください。購入する際は、互換性と使用期限を確認してください。正しいリムーバーを使用してください。私は、安いホッチキスが感染症や醜い傷跡を引き起こすのを見てきましたし、優れたホチキスが長い切開を 30 秒できれいに治癒して閉じるのを見てきました。違いは、自分が何をしているのかを知っているかどうかです。これが、私が人々が経験してきた頭痛の種を回避するのに役立つことを願っています。