電気手術が行われる手術室に足を踏み入れてください。外科医が高周波電流を流すハンドピースを使って作業しているのがわかりますが、患者の体のどこかにパッドが置かれていることに気づくでしょう。-そのパッドは電気外科手術用の患者プレートであり、電気回路を完成させます。これがなければ、電流は安全に発電機に戻ることができません。医療分野以外の多くの人は、このプレートが患者にエネルギーを供給すると考えていますが、実際はその逆です。

リターンパスを理解する

電気外科用患者プレートの仕事は、切断や凝固とは何の関係もありません。対極として機能します。外科医がハンドピースを作動させると、電流が発生器から活性電極を通って流れ、手術部位の組織を通過し、その後、身体を通って対極に流れます。そこからまた発電機に戻ります。

プレートは、通常は大腿部または背中の広い表面積にわたって皮膚に当てられます。この広い表面積により、電流密度が低く抑えられます。電流密度が低いということは、その下の組織が損傷を引き起こすほど十分に加熱されないことを意味します。これは、電気技術者が高-電流線-に幅広の導体を使用し、より多くの領域に電流を分散させることで発生する熱を減らすのと同じ理由です。

2種類のプレート

一部の発電機は固体プレートを使用します。固体プレートとは、その名の通り、1 つの連続した導電領域です。片面の接着剤が剥がれると有効接触面積が減少します。接触面積が縮小すると、電流密度が増加します。発電機はこの問題を認識しないため、患者は残りの接触領域の下で火傷を負う可能性があります。

スプリットプレートの動作は異なります。同じパッド内に 2 つの別々の導電セクションがあります。発電機は、一方のセクションを通じて小さな監視電流を送り、もう一方のセクションを通じてそれを受け取ります。これら 2 つのセクション間の抵抗が高くなりすぎると、発電機はプレートが接触を失っていることを認識します。加熱が起こる前に電源が切れます。この監視は新しいマシンでは標準ですが、すべての設備がアップグレードされているわけではありません。

プレートの貼り付け

電気外科用患者プレートは血流の良い場所に設置する必要があります。筋肉はよく働きます。脂肪はそうではありません。電流は最も抵抗の少ない経路を通り、脂肪組織はより高い抵抗を示すため、より多くの熱が発生します。骨の抵抗が非常に高いため、骨のある領域はさらに悪化します。

プレートに移す前に皮の下準備をします。清潔で乾燥した状態。ローション、オイル、アルコール残留物は使用しません。脱毛も重要です。カミソリで剃ると小さな切り傷が残り、それが低抵抗の経路となる可能性があるため、切り取ることをお勧めします。{4}}プレートはしわのない平らな状態にする必要があります。粘着ジェルには 2 つの目的があります。-プレートを所定の位置に保持し、導電性を提供します。

実際のモニタリングと安全性

スタッフは処置の開始前にプレートをチェックし、長期の症例では定期的にプレートをチェックします。時間が経つと汗がエッジの下に溜まり、接着剤が緩む可能性があります。テーブル上の患者の位置も重要です。プレートがサポートに押し付けられると、時間の経過とともに圧力によって接着剤が移動する可能性があります。

小児患者には小さめのプレートが使用されます。大人はもっと大きなものを手に入れます。アクティブ電極面積とリターン電極面積の比率は、サイズに関係なくほぼ同じですが、子供の体重はより小さいため、絶対数は異なります。

購入者が知っておくべきこと

これらのプレートを購入する施設は互換性を確認する必要があります。スプリットモニタリングをサポートしていないジェネレーターに接続されたスプリットプレートでも回路は完成しますが、安全機能は使用されません。監視システムに接続された固体プレートはアラームをトリガーします。これは、発電機が 2 つのゾーンを認識することを想定しているためです。 3M や McKesson などの製品には両方のタイプがあります。電気外科用患者プレートは使い捨てであり、手術のたびに廃棄されます。-密封されたポーチに入っており、患者の準備が整うまでそのままの状態で保管されます。

最終ポイント

電気外科用患者プレートは複雑ではありません。新しいバージョンでは、リターンパスを提供し、火傷を避けるために十分な領域に電流を分散し、接触を監視します。プレートを適切な皮膚に、適切な位置に配置し、適切なジェネレーターと組み合わせることで、安全な処置が行われるか、患者が意図しない火傷を負うかが決まります。このシンプルな装置を尊重する外科チームは、合併症が少ない傾向があります。